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银川市向医保领域欺诈骗保行为亮剑

更新时间:2021-01-20

来源:宁夏在线

2020年,银川市对县(市)区所有医疗机构、经办机构和定点医药机构,整治医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,取得实效。

5月至8月,银川市医保局组织定点医疗机构开展违法违规用于医疗保障基金自查自纠行动,共自查违法违规行为5类41项28448事例/次,自查违规医用耗材4053例,涉及医保基金161.57万元,违规资金已全部撤回医保基金专户。

9月,银川市医保经办机构积极开展医疗保障经办机构审核承销自查自纠,从内部控制与管理、基金财务管理、费用审查、结算支付、待遇会计等5个方面辨别自查问题23个,已全部的组织排查实施。

此外,银川市还对所在的2251家定点医药机构进行全覆盖检查,共处理违法违规医药机构589家,暂停医保服务协议24家,中止医保服务协议70家,拒付或只得医保基金3105.36万元,行政罚款152.27万元。同时,加强参保人员违规行为检查,共处理参保人员232人,只得医保基金68.06万元。

银川市医保局工作人员说,通过对医疗机构和经办机构的自查,加快了医疗机构自我规范医疗服务行为,加大了基金监管源头防控力度,也增进经办机构进一步完善规章制度、强化协议管理、规范基金审查承销、优化公共服务,筑城哀医保基金安全第一道防线。“通过专项治理,构建了保持基金监管的高压态势,整顿规范医疗保障运营秩序的目的,定点医药机构医保服务不道德得到逐步规范。”(宁夏日报记者 周昕/文 图片均来自网络)


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